Anugerah Ibu Tabah 2025 - Borang Pencalonan (Nomination Form)
Borang ini memerlukan sekurang-kurangnya 20 minit untuk diisikan (This form will require approximately 20 minutes to be completed)
Anda ingin membuat pencalonan untuk diri sendiri ataupun untuk orang lain?
*
Membuat pencalonan untuk diri sendiri (Nominating myself)
Membuat pencalonan untuk orang lain (Nominating others)
Back
Next
1. Maklumat Calon (Nominee Information)
Nama Calon (Nominee's Name)
*
First Name
Last Name
Nombor Telefon Calon (Nominee's Phone Number)
*
Please enter a valid phone number.
Umur Calon (Nominee's age)
*
Nominee's Age
Status Perkahwinan (Marital Status)
*
Berkahwin (Married)
Balu (Widowed)
Cerai (Divorced)
Terpisah (Separated)
Other
Warganegara Calon (Nominee's citizenship)
*
Warganegara Singapura / Singaporean
Penduduk Tetap Singapura / PR
Emel Calon (Nominee's E-mail Address)
Didiagnos oleh jenis barah:
*
Cancer diagnosis
Didiagnos barah pada tahun:
*
Onset of cancer diagnosis
Bilangan anak
*
Number of children
Maklumat tentang anak-anak calon (Information on nominee's children)
*
Nama / Name
Umur / Age
Status Perkahwinan
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Anak 6
Anak 7
Anak 8
Anak 9
Anak 10
Back
Next
3. Maklumat Pencalon (Your Information)
Nama anda (Your Name)
*
First Name
Last Name
Nombor Telefon Anda (Your Phone Number)
*
Emel Anda (Your Email)
example@example.com
Hubungan Dengan Calon (Your relationship with nominee)
*
Suami (Spouse)
Anak (Child)
Adik-beradik (Siblings)
Ibu Bapa (Parents)
Saudara (Relatives)
Sahabat (Friends)
Other
Back
Next
Soalan Pencalonan (Nomination Questions)
1. Kongsikan tentang program sokongan atau program peningkatan diri yang calon pernah sertai? Apa yang mendorong calon untuk turut serta dalam program-program ini?
*
Describe some of the support groups or self-improvement programs the nominee has been involved with? What motivates the nominee to participate actively in these programs?
2. Kongsikan satu pengalaman mencabar yang calon pernah hadapi dan bagaimana calon dapat mengatasinya?
*
Share a particularly challenging experience that the nominee had faced and how she had overcome it?
3. Bagaimana calon menggambarkan hubungan calon dengan keluarganya?
*
How would the nominee describe her relationship with her family?
4. Bagaimana calon dapat memberi inspirasi kepada ibu-ibu atau pesakit barah lain dengan pengalaman dan sikapnya?
*
How does the nominee inspire other mothers or cancer patients through her experiences and positive outlook?
5. Apakah nilai-nilai yang calon utamakan dalam membesarkan anak-anaknya?
*
What are some key values that the nominee prioritizes in raising her children?
Back
Next
Pengakuan (Acknowledgements)
*
Hantar Pencalonan / Send Nomination
Should be Empty: